Pancreas

Risonanza magnetica del pancreas

I moderni metodi strumentali giocano un ruolo enorme nella diagnosi di molte malattie. Alcuni di essi (radiografia o tomografia computerizzata) sono più informativi nello studio delle strutture del corpo, costituito da tessuti densi e duri. Altri sono indispensabili per la diagnosi delle malattie degli organi interni rappresentate da tessuti molli. Questi metodi includono la risonanza magnetica (MRI).

Il pancreas consiste in un parenchima (tessuto proprio), che produce enzimi digestivi e ormoni, da piccoli e grandi canali escretori attraverso i quali il segreto del corpo penetra nell'intestino. È circondato da una capsula e permeato da vasi sanguigni e plessi nervosi. Tutte queste strutture non sono sufficientemente densi e completamente trasparenti quando, ad esempio, l'esame a raggi X. La scansione ad ultrasuoni può dare un'idea della struttura del pancreas, visualizzando principalmente i confini tra le strutture di diversi tessuti. Ma non è in grado di "vedere" piccoli dettagli o di scoprire l'attività di un organo in dinamica, in tempo reale. E solo la risonanza magnetica del pancreas è diventata oggi un metodo veramente informativo, in molti casi di valore diagnostico decisivo.


La tomografia magnetica aiuta a differenziare il dolore addominale

Vantaggi della risonanza magnetica nelle patologie pancreatiche

Scoperto nella metà del secolo scorso, il fenomeno di una pronunciata reazione degli atomi di idrogeno a un campo magnetico fu presto utilizzato attivamente in medicina. Ogni tessuto del corpo umano contiene atomi di idrogeno che, una volta in un campo magnetico, accelerano il loro movimento oscillatorio. Con l'eliminazione dell'influenza del magnetismo, il loro movimento ritorna normale. È questa differenza nello stato degli atomi di idrogeno che è stata rilevata da speciali sensori e ha costituito la base per l'imaging a risonanza magnetica.

I segnali provenienti dal tessuto pancreatico vengono convertiti in un'immagine visibile nell'apparato RM, molto chiaro e indicativo. Inoltre, è possibile eseguire diverse "immagini", che a strati rappresentano la struttura del corpo. Su di essi è possibile determinare le formazioni più piccole, con diametro da 2 mm, che consente di diagnosticare tempestivamente le più svariate malattie della ghiandola.

Il metodo prevede anche l'uso dell'amplificazione con l'aiuto di agenti di contrasto, specialmente nello studio delle strutture della cavità di un organo. Ad esempio, in caso di sospetta patologia dei dotti escretori o dei vasi sanguigni. La procedura eseguita dinamicamente presenta al diagnostico una serie di scatti in cui è possibile identificare violazioni non solo della struttura anatomica del pancreas, ma anche di "fallimenti" nell'esecuzione delle sue funzioni.

Con la tomografia a risonanza magnetica, nessuna radiazione viene applicata e il carico chimico, sotto forma di contrasto per indicazioni particolari, è molto leggero ed è rapidamente eliminato dal corpo. Questo metodo è assolutamente sicuro, non causa alcun dolore ai pazienti ed è facilmente tollerato da loro, anche durante lunghe sessioni. Può essere eseguito ripetutamente, se ci sono determinate indicazioni, senza il minimo danno per la salute dei pazienti e senza un impatto negativo sullo stato del pancreas.


La stragrande maggioranza dei pazienti tollera bene la procedura.

I processi patologici nel corpo, che violano la sua struttura e funzionalità, iniziano sempre a svilupparsi gradualmente, e spesso la formazione del quadro clinico è un po '"ritardata" rispetto ai cambiamenti negativi esistenti nella ghiandola. Se la ricerca viene effettuata nelle primissime fasi, con i primi reclami e i sintomi iniziali, allora si può incidere in modo significativo sull'efficacia del trattamento futuro. Inoltre, la risonanza magnetica del pancreas può anche rivelare cambiamenti negli organi situati vicino (stomaco, duodeno, cistifellea e condotti, fegato).

In generale, i principali vantaggi di questo moderno metodo diagnostico sono i seguenti:

  • un alto grado di contenuto informativo, determinazione delle dimensioni e della forma degli organi, lo stato delle loro strutture esterne e interne
  • esplorazione dinamica delle funzioni;
  • la capacità di controllare lo sviluppo della patologia e la correzione tempestiva dello schema di trattamento;
  • sicurezza, non invasivo, riutilizzabile;
  • fornitura rapida di informazioni aggiuntive e cruciali nei casi in cui i dati di altri metodi (ecografia, radiografia) non aiutano il medico a fare la diagnosi corretta.

Tuttavia, in alcune situazioni, anche la capacità di risonanza magnetica non è sufficiente. Questo di solito accade se il paziente ha una comorbidità grave. Ad esempio, quando la pancreatite si sviluppa sullo sfondo di gastrite, colecistite, epatite o quando è necessario differenziare una neoplasia nel pancreas. In questi casi viene utilizzata la tomografia computerizzata (CT) aggiuntiva, che fornisce, insieme a una risonanza magnetica, le informazioni massime.


Utilizzando le immagini è possibile calcolare le dimensioni del corpo, determinarne la forma e la struttura.

La TC si applica anche a tecniche moderne che consentono una rapida diagnosi differenziale delle malattie ottenendo una serie di immagini informative strato-a-strato di organi. Ma ha delle indicazioni speciali, poiché la base del metodo, come per la diffrazione dei raggi X, è l'esposizione del paziente con i raggi X. Cosa è meglio, RM o TC e se usarli contemporaneamente, decide solo il medico curante, tenendo conto delle caratteristiche individuali dei pazienti.

Indicazioni e controindicazioni

I reclami per le malattie dell'apparato digerente sono spesso identici. Questi sono nausea, bruciore di stomaco, vomito, disturbi delle feci, flatulenza (gonfiore), cambiamenti nel gusto e nell'appetito e depositi di lingua. La sindrome del dolore, che ha determinate caratteristiche, può anche indicare possibili malattie di due o tre organi interni contemporaneamente. Pertanto, il dolore nell'addome superiore può essere causato da patologie dello stomaco, del duodeno e del pancreas.

Pertanto, dopo aver completato l'esame del paziente e la raccolta dei reclami, il medico deve prescrivere ulteriori esami di laboratorio e strumentali. Se si sospetta una malattia pancreatica, vengono identificate le seguenti indicazioni per la tomografia magnetica:

Compresse per il dolore al pancreas
  • una neoplasia in un organo (monitoraggio della dinamica della sua crescita, sospetto presenza di un tumore primario o metastasi);
  • cambiamenti infiammatori o fibrotici della ghiandola nella pancreatite acuta o cronica;
  • malattie del fegato, dello stomaco, della cistifellea e delle vie biliari;
  • cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati (per il diabete mellito, per esempio);
  • lesioni traumatiche della ghiandola;
  • sospetto di blocco dei dotti della ghiandola o della loro ipertensione;
  • sospetto di un ascesso nella capsula della ghiandola o nel tessuto suborganico;
  • quantità insufficiente di informazioni diagnostiche ottenute con altri metodi strumentali.

In alcuni casi, nonostante tutti i vantaggi della risonanza magnetica, questo studio è controindicato. A volte tali situazioni sono temporanee o relative quando possono essere corrette in un certo modo. Ad esempio, in caso di patologie mentali o neurologiche che non consentono il completamento puramente tecnico della tomografia a causa delle condizioni del paziente, è possibile effettuare preventivamente una preparazione farmacologica. Durante la gravidanza, la risonanza magnetica è meglio non prescrivere, ma, se assolutamente necessario, questo metodo può essere utilizzato nel 2 ° trimestre.


La possibilità di una risonanza magnetica durante la gravidanza è sempre determinata individualmente

Ci sono controindicazioni assolute quando la risonanza magnetica deve essere sostituita con metodi alternativi. Questi includono una condizione molto grave del paziente, un'obesità di 3-4 gradi (a seconda delle capacità dell'apparato tomografico), la presenza di protesi metalliche nel corpo che possono distorcere le informazioni. È anche importante tenere conto della possibilità di reazioni allergiche del paziente alle sostanze contrastanti se una risonanza magnetica è programmata con contrasto. In questi casi, è necessario prima escludere la presenza di allergie nel paziente.

Condurre ricerche

Affinché i risultati siano il più utili possibile per la diagnosi delle malattie del pancreas, è importante eseguire determinate misure prima di eseguire una risonanza magnetica. Tale formazione non è difficile per il paziente e consiste nei seguenti appuntamenti:

  • per tre giorni prima della procedura, non assumere alcolici e bevande con gas;
  • Non mangiare cibo per 5-8 ore prima dello studio;
  • prima della risonanza magnetica, rimuovere il piercing;
  • se necessario, viene eseguito un clistere purificante.

La procedura viene eseguita in una stanza separata in cui è installato un apparecchio per la risonanza magnetica, solitamente sotto forma di tunnel, in cui il paziente viene posizionato su un divano. C'è ventilazione e comunicazione con il dottore. Quando si utilizza il contrasto (a base di gadolinio, non di iodio), viene somministrato per via endovenosa, ma dopo la prima scansione. Nei prossimi 20-30-40 minuti, a seconda delle indicazioni, il diagnostico riceve una serie di immagini.


L'espansione locale dell'organo indica la presenza di un tumore

La descrizione delle immagini richiede in genere 2-3 ore, durante le quali il medico determina e rileva tutti i più piccoli cambiamenti nel parenchima, nei dotti, nella capsula del pancreas e nei tessuti adiacenti. Il paziente riceve una conclusione nelle sue mani, che descrive i parametri normali dell'organo o le deviazioni patologiche. Di norma, non è la diagnosi finale, ma aiuta il medico curante, sulla base delle lamentele e del quadro clinico, a decidere definitivamente sulla forma della malattia del pancreas.

Decifrare le informazioni ottenute nello studio

La risonanza magnetica ci consente di accertare con grande precisione i cambiamenti morfologici nei tessuti degli organi, caratteristici di varie patologie. Quale risonanza magnetica del pancreas può essere determinata solo da uno specialista esperto. Anche i più piccoli cambiamenti nelle immagini e le loro varie combinazioni sono i criteri diagnostici più importanti che aiutano a chiarire la patologia dell'organo nelle fasi iniziali e spesso salvano la vita del paziente.

I cambiamenti nella caratteristica della ghiandola del processo infiammatorio (con pancreatite) sono osservati il ​​più spesso. Nell'infiammazione acuta si determina un diffuso allargamento dell'organo, aumento dell'afflusso di sangue, scioltezza e vaghezza della capsula. Spesso, ascessi purulenti si formano attorno alla ghiandola. Per la maggior parte dei casi di pancreatite cronica, al contrario, la dimensione dell'organo è caratteristica, a causa della sostituzione del parenchima con tessuto fibroso. Inoltre osservato restringimento e curvatura dei dotti, formazione di cisti, degenerazione grassa del parenchima, presenza di depositi di sali di calcio.

Se c'è un tumore nel pancreas, allora una risonanza magnetica lo mostrerà con grande certezza e differenziato: una cisti, una pseudocisti o un tumore. Di tutti i tumori rilevati, quasi il 90%, sfortunatamente, sono tumori dell'organo, adenocarcinoma. Le immagini determineranno la sua localizzazione più frequente nella testa della ghiandola, con il suo aumento e il cambiamento dei contorni. Le serie stratificate daranno tutte le informazioni sulla diffusione del tumore e sulla sua struttura interna.


La conclusione della risonanza magnetica è il criterio decisivo nella formulazione della diagnosi finale

Molto spesso cisti e pseudocisti si formano nel pancreas. Sono visualizzati come formazioni arrotondate, spesso con diverse partizioni e "tasche", con una capsula addensata. Possono estendersi oltre l'organo e avere focolai di calcificazione. A differenza degli ascessi purulenti, il guscio di cisti e pseudocisti non ha formazioni di granulazione, indicando un processo infiammatorio attivo.

Il valore di risonanza magnetica per la diagnosi delle patologie pancreatiche è difficile da sovrastimare. Utilizzando questo metodo, è possibile rilevare un tumore maligno, focolai purulenti e altri gravi cambiamenti nell'organo che minacciano la salute e la vita delle persone.

Guarda il video: La diagnostica per immagini del pancreas - Prof. Mirko D'Onofrio (Gennaio 2020).

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